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( )*视力（+,-./0 /%.,12）(临床上常用的视力评估包括远视力和近视力评估。评估时，被评估 者须遮盖未检查眼，远视力用远距离视力表，在距离视力表 3&处能看清 “4* "”行视标者为正常 视力；近视力用近距离视力表，在距视力表 !! %&处，能看清 “4* "”行视标者为正常视力。视力检 查可初步判断被评估者是否有散光、近视、远视、老视及白内障、眼底病变等。 4"*眼压（,516/7%.0/6 869--.69）(评估眼压可用指压法和眼压计测量法。应用指压法时，让 被评估者向下看，不能闭眼，评估者用两食指交替轻按上眼睑，其余手指放在额部及颧部，如发现 眼球张力异常，则需用眼压计进一步测量。眼压增高见于颅内压增高、青光眼等；眼压降低见于 各种拍打式无菌欧冠中文官网原因引起的严重脱水、眼球萎缩等。 （二）耳 4*外耳 (即耳廓（/.6,%09）和外耳道（ 9:1965/0 /.;,1762 %/5/0）评估时注意耳廓有无畸形、耳 前瘘管、红肿压痛及结节等。耳廓红肿伴热、痛见于急性炎症；耳廓下触及小而硬的结节见于痛 风患者，称痛风石。注意外耳道有无红肿、分泌物、流血及溢脓等。外耳道局部红肿，耳屏有压痛 为外耳道疖肿；外耳道流血或脑脊液流出见于颅底骨折；有脓液流出并伴全身症状见于急性中 耳炎。 <*乳突（&/-17,;）(乳突内腔与中耳道相连。评估时如发现耳廓后方皮肤有红、肿，乳突有 明显压痛，可见于化脓性中耳炎引流不畅蔓延成乳突炎，严重时，可继发耳源性脑脓肿或脑膜炎。 !*

听力（/.;,1762 /%10,12）(粗略的评估听力的方法为：在安静室内嘱被评估者闭目坐于椅子 上，并用手指堵塞一侧耳道，评估者持手表或以拇指与食指互相摩擦，自 4&以外逐渐向耳部移 动，直到被评估者听到声音为止，测量距离。正常人一般在 4&处可闻机械表声或捻指声。听力 减退见于耳道有异物或耵聍、听神经损害、局部或全身血管硬化、中耳炎等。经粗测发现被评估 者有听力减退应用精测方法进行测量。 （三）鼻 4*鼻的外观 (主要通过视诊进行评估，应注意观察其外形、皮肤颜色。外鼻普遍性增大见 于肢端肥大症等；鼻翼扩大、鼻腔完全阻塞、鼻梁增宽变平呈蛙状，称蛙状鼻，见于肥大性或多发 性息肉；鼻尖鼻翼部皮肤发红变厚，并有毛细血管扩张和痤疮者，称酒渣鼻（ 67-/%9/）；鼻梁皮肤 出现红色斑块，并向两侧蔓延至面颊部呈蝴蝶形，见于系统性红斑狼疮；吸气时鼻孔开大，呼气时 鼻孔回缩，称鼻翼扇动（5/-/0 /09 =0/8），见于严重呼吸困难患者，如大叶性肺炎，支气管哮喘等。 <*鼻腔 (视诊时应注意观察鼻腔是否通畅，鼻前庭有无分泌物、出血，黏膜有无红肿、糜烂、 溃疡及结痂等，鼻中隔有无明显弯曲。鼻腔通气不畅，多见于炎症引起鼻腔黏膜肿胀或分泌物增 多；大量清水样鼻涕为卡他性炎症，黏稠发黄或发绿的分泌物见于鼻或鼻窦的化脓性炎症；鼻腔 分泌物减少、黏膜干燥、鼻腔扩大伴嗅觉减退或消失，见于萎缩性鼻炎；单侧鼻出血见于外伤、鼻  )第 +章)身体评估 ) "! 腔感染、局部血管损伤、鼻咽癌等；双侧鼻出血多由全身疾病引起，如白血病、血小板减少性紫癜 等血液病，流行性出血热、伤寒等传染病，肝脾疾病，高血压病等。 !"鼻窦（ #$%$& %’#(%）)鼻窦为鼻腔周围含气的骨质空腔，共四对（图 * + ,-），皆有窦口与 鼻腔相通。评估鼻窦时应注意其有无压痛，具体方法如下： （,）上颌窦：评估者双手固定于患者的两侧耳后，将拇指分别置于左右颧部向后按压。 （*）额窦：评估者双手置于被评估者两侧颞部，双手拇指分别置于被评估者左右眼眶上方稍 内，用力向后向上按压。 （!）筛窦：评估者双手置于被评估者两侧耳后，双手拇指分别置于鼻根部与眼内毗之间向后 方按压。 （-）蝶窦：因剖解位置较深，不能在体表进行检查。 图 * + ,-)鼻窦 （四）口 口（ ./(01）的评估包括口唇、口腔内组织和器官、口腔气味等。 ,"口唇 )应注意观察口唇的颜色、有无疱疹、口角糜烂及歪斜等。正常人口唇红润光泽。 口唇苍白见于贫血、虚脱等；口唇深红见于急性发热性疾病；口唇发绀为血液中还原血红蛋白增 加，见于心肺功能不全等；口唇呈樱桃红色见于一氧化碳中毒；口唇干燥有皲裂，见于严重脱水；

口唇疱疹多为单纯疱疹病毒感染所致，也可伴发于大叶性肺炎、感冒、流行性脑脊髓膜炎等；口角 糜烂见于核黄素缺乏；口角歪斜见于面神经麻痹及脑血管意外等。 *"口腔内组织和器官 （,）口腔黏膜：评估时应在充分的自然光线下视诊，或用手电筒照明，注意其颜色，有无出血 点、斑点、溃疡等。正常人口腔黏膜光洁呈粉红色。黏膜上出现蓝黑色素沉着斑片见于肾上腺皮 质功能减退症；大小不等的黏膜下出血点或瘀斑见于各种出血性疾病或维生素 2缺乏；在第二 磨牙的颊黏膜处出现帽针头大小白色斑点，称麻疹黏膜斑（ 3/4&’3斑），为麻疹的早期特征；黏膜 充血、肿胀并伴有出血点称为黏膜疹（ 56$015.$），多为对称性，见于猩红热、风疹等；黏膜溃疡见 于慢性复发性口疮、长期使用抗癌药；黏膜上有白色或灰白色块状物，即雪口病为白色念珠菌感 染，见于衰弱的患者、艾滋病患者、长期使用广谱抗生素和抗癌药之后等。 （*）牙齿（05501）：评估时应注意牙齿的色泽、形状、有无龋齿、残根、缺牙及义牙等。如发现  !!第二篇 "健康评估内容 牙齿疾患，应按下列方式标明所在部位： 上 !" #" $" %" &" ’" (" ) )" (" ’" &" %" $" #" !" 患者右侧 !" #" $" %" &" ’" (" ) )" (" ’" &" %" $" #" !" 患者左侧 下 " ")*中切牙 " (*侧切牙 " ’*尖牙 " &*第一前磨牙 " %*第二前磨牙 " $*第一磨牙 " #*第二磨牙 " !*第三 磨牙 如 (为上左侧切牙； ’为左下尖牙；左上 %与右下 (为龋齿，则记录为 ( % 龋齿。 乳牙标示法同恒牙标示法，但用罗马数字 !、"、#标示牙位，如左上侧切牙标为 "等。